编者按

保障欺骗坐法专项打击责任启动以来，湖北金融监管局密切协同各方力量，全力鼓励驻扎打击保障诓骗各项责任，切实爱护保障阔绰者的正当职权，爱护金融商场次第，为湖北保障业高质地发展添砖加瓦。对此本专题进行专门报说念，以飨读者。

近日，一场反保障欺骗坐法专项行动交流会商会议在湖北省保障行业协会合并楼层的反保障诓骗责任站轰轰烈烈地开展。湖北金融监管局、湖北省公安厅经侦总队、武汉市公安局经侦支队、湖北省保障行业协会、涉案保障公司等单元关系负责东说念主，就交易医疗险骗保踪影、某不测险事故案件风险信息等进行疏通研判。

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搭建平台罢了联动打击

“李某某理赔云尔中初诊与复检收尾不一致，疑窦许多……”会上，湖北省保障行业协会组织各家涉案保障公司先容打听云尔和疑窦信息，公安部门、监管部门针对涉案保障公司采集的疑窦信息建议针对性补充完善意见，对征询稳当案件移送条款的疑窦踪影达成移送意见。

《中国银行保障报》记者了解到，为了更有用打击保障诓骗步履，湖北金融监管局荟萃多方力量于6月7日稳健揭牌配置了湖北省保障业反保障诓骗责任站。该责任站给与“实体化动手、大数据赋能、表里多方联动”的责任机制，缓缓造成了保障业与公安经侦部门之间踪影移送、案件办理、数据分享、案情通报、调研培训等协同打防并举的责任地点，有用升迁了诓骗案件的分析才能和打击水平。

湖北省保障业反保障诓骗责任站自挂牌配置以来，已采集行业风险踪影近30起，召开屡次踪影交流会商会议，经会商向公安部门移送踪影10余起。

为了辞谢于未然，裁汰生病就医时的经济压力，许多东说念主会购买重疾险、交易医疗险。但是一些罪犯分子却把其当成了生财之说念。

某保障公司在紧要疾病理赔审核及打听中发现，何某某在投保前两周的体检中，搜检发现有在甲状腺结节，且恶性结节风险较大。但其在投保时未着实奉告上述信息。打听员向其问体检情况时，何某某依旧宣称其投保前甲状腺搜检闲居，遮掩甲状腺搜检卓绝收尾。后向同行排查了解到，何某某体检后，在各保障公司先后投保20多份保单，重疾险保额达到600多万元。后保障公司向警方报案。

互联网保障为客户带来投保毛糙的同期，也出现罪犯分子摆布互联网平台和电子渠说念进行不实讲述、伪造文献等保障诓骗步履。某公司在理赔审核中发现客户王某某存在虚拟保障事故的情况。经过公安机关的进一步侦察还发现王某某、郑某、李某某、慕某等东说念主，通过麇集渠说念先后在18家保障公司投保东说念主身不测伤害保障。后通过虚拟或夸大病情，以不实材料当作理赔依据，骗取保障公经理赔款。

湖北省保障行业协会关系负责东说念主告诉记者，上述骗保案例在东说念主身险界限时有发生，连年来呈传播扩大态势，搅扰了保障业的料理次第，影响了保障轨制的公道性，损伤了高大参保大家的躬行利益，社会影响恶劣。

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构建长效诓骗风险防控体系

为了打击保障欺骗步履，多家东说念主身险公司也在积极行动。

中国东说念主寿湖北省分公司对近3年发生的疑似诓骗案件进行了深切分析研判。从诓骗类型来看，主要阐扬为特意不握行着实奉告义务，案件量占比最高，约80%，该类案件触及的险种多为短期健康险及重疾险；编造不实事故原因，占比约12%，该类案件触及的险种均为不测险。

“针对这一近况，咱们在事先预警、事中监控、过后解决三个关键体式中，深度融入大数据、东说念主工智能等前沿技艺，搭建全方向、立体化的医疗诓骗风险防控体系，造成一套全历程闭环打击花样。”中国东说念主寿湖北省分公司关系负责东说念主示意。

吉利东说念主寿湖北分公司也在积极构建长效诓骗风险防控体系。该公司关系负责东说念主先容，公司整结伙源打造两核智能风险料理系统——天鹰智能风控系统，依托大数据、模子等科技妙技，集里面料理与监管要求于一体，打造具有风险识别、估计、戒指、记忆功能的闭环式智能化风险料理系统。动态监控公司诓骗风险、升迁业务收尾、升迁客户就业感受，优化公司风险料理水平。

泰康东说念主寿湖北分公司高度喜爱，统筹部署，配置由摊派率领为组长的步履责任小组，制定步履决议，细化责任步履，明确职责单干，加强组织动员，追究开展好“保障诓骗坐法专项打击”步履。

“7至10月，咱们组织全公司内勤东说念主员调理线上学习‘反保障诓骗料理主见解读’课程，并线上磨真金不怕火。”泰康东说念主寿湖北分公司关系负责东说念主先容。

预计改日，上述湖北省保障行业协会关系负责东说念主示意，下一步将充分阐扬协会纽带作用，加强行业与公安法律解说等部门的互助联动，驻扎化解保障诓骗风险，配合打击保障界限坐法步履。通过常态化的社会公众反保障诓骗学问、典型案例宣传，增强社会公众驻扎风险坚强，积极参与关系行动，切实爱护保障阔绰者的正当职权，为湖北保障业高质地发展添砖加瓦，为构建诚信、健康、贯通的保障商场环境孝顺力量。

记者 朱艳霞

剪辑 王雪莹